凯特喵

一例猫前房积脓诊治

文章来源:凯特喵猫专科医院     发布时间:2019-02-16 11:35:56

摘要:患猫为两个月英短,回家第三天发现左眼有不明白色物体,前来医院检查,未发现其他异常。经过本院检查后初步诊断为前房积脓,属于非肉芽肿性葡萄膜炎,经过两周治疗后已完全恢复。

一.病史:患猫为两个月英国短毛猫,未免疫,未驱虫。回到家第三天出现左眼出现白色絮状物,精神食欲及排泄状况较好。
二.临床检查
基础生理值:
体重:1kg    体温:39 ℃  心率:124次/分   呼吸频率:39次/分
食欲良好,活力佳,营养状况良好。
血常规:未见明显异常
眼科基础检查:

一例猫前房积脓诊治

传染病检查:FPV,2D阴性

三.初步诊断:前房积脓

四.治疗与处置
首次治疗
1. 猫专用滴眼液  外用 (主要成分:)
2. 双氯芬酸钠滴眼液  外用
3. 左氧氟沙星滴眼液  外用
4. 氨苄西林钠    S.C
三天后患猫开始出现打喷嚏,咳嗽,鼻部脓性分泌物。呼吸音粗粝。血常规检查,白细胞升高,20.6*10^9/L,其余未见明显异常。建议宠主进行猫疱疹病毒PCR检查,宠主未同意,要求对症治疗。

复诊治疗:
1.猫专用滴眼液  外用 (主要成分:更昔洛韦)
2.双氯芬酸钠滴眼液  外用
3.左氧氟沙星滴眼液  外用
4.氨苄西林  S.C
5.干扰素  S.C
6.赖氨酸  P.O

   两周后,前房脓性渗出物消失,眼科检查无明显异常,呼吸道临床症状消失。一周后复诊无其他异常,康复出院。

最终诊断:猫非肉芽肿性葡萄膜炎

分析:
葡萄膜炎是小动物常见眼科疾病,可分为肉芽肿性和非肉芽肿性。葡萄膜富含血管,跟很多系统相关联,因此很多疾病的发生和发展会影响到葡萄膜。因此找到原发病因非常重要。彻底的病史调查和全面检查可以帮助确诊。
引起葡萄膜炎的原因有很多,常见的病因包括病毒(猫白血病病毒,猫疱疹病毒,猫免疫缺陷病毒),外伤,细菌(如败血症,内毒血症),免疫介导性疾病,肿瘤(淋巴肉瘤,原发性眼内肿瘤,转移肿瘤),中毒等等。如果双眼同时受到影响,很可能与全身性疾病相关,要观察是否还有其他临床症状。本次病例当中,患猫在治疗三天后出现上呼吸道相关症状,提示该疾病有可能是由疱疹病毒引起。由于经济条件主人未做进一步检查,无法确诊病因。
发生葡萄膜炎时,患病动物通常会表现为泪溢,疼痛,精神沉郁,睫状充血和结膜充血,房水闪辉,角膜后沉积物,前房积脓等。急性炎症时瞳孔缩小,慢性炎症容易因渗出物沉积在瞳孔区域,形成渗出膜覆盖在瞳孔及晶状体前囊上,发生瞳孔膜闭,虹膜粘连。急性炎症时虹膜充血,纹理不清晰,慢性炎症虹膜与周围组织容易发生粘连。此外,晶状体可能有色素沉积。葡萄膜发生急性炎症时,玻璃体前部可能看到少量絮状物。当晶状体分泌房水功能收到炎症影响时,会形成低眼压,然而当继发青光眼时,眼压会升高。该病例可见虹膜纹理不清晰,前房有脓性渗出物,瞳孔缩小。
该病经常会导致白内障发生,这是因为房水成分变化影响晶状体营养供给。而炎性细胞及其碎片堵住房角、粘连造成瞳孔阻滞,则会影响房水排出,使眼压升高,继发青光眼。此外也存在视网膜脱落,及虹膜,睫状体萎缩。
非肉芽肿性葡萄膜炎如果能找到病因,及时进行正确治疗,预后较好,而肉芽肿性病理预后通常很差。治疗原则为:
1. 控制原发病因
2. 控制炎症 可局部或者全身用药。
(1) 糖皮质激素,可帮助重建房水屏障,降低虹膜血管通透性。
(2) 非甾体类抗炎药,作用不如激素类药物,降低了葡萄膜的炎症反应和疼痛。
(3) 免疫抑制剂,用于顽固性的病例,较少使用。
3. 防止后遗症
(1) 散瞳药物:阿托品,肾上腺素,TPA。
(2) 扛青光眼药物:拉坦前列腺素,毛果芸香碱
4. 抗菌素:预防继发感染。对于慢性疾病,结合实际情况考虑是否使用。
同时,患宠应当在光线教暗的室内静养。

一例猫前房积脓诊治